如何诊治小儿腹泻

发布时间:2019-10-25 来源:春季养生要点

  小儿腹泻是一组多病原多因素引起的消化道疾病,位于我国小儿常见病多发病的第二位,以小儿排便次数增多(与平时比),大便性质改变(不消化的稀便、水样便、黏液便或脓血便)为主要表现。此外,还可伴有食欲低下、呕吐、发烧等。腹泻的病原主要是细菌或病毒。

  病毒性腹泻可由病毒引起,尤其以轮状病毒感染多见,好发生于6个月到2岁的婴幼儿。6个月以下小儿因有母亲的抗体,一般少发病,即使发病也较轻。临床可以表现发热、腹泻水样便,5~10次/日或更多,发病初期可有轻度呕吐。因本病可以侵犯呼吸道(又称“呼肠病毒”),有40%~50%病人伴有咳嗽等呼吸道症状。腹泻轻者影响孩子营养吸收,重者多因伴有脱水、酸中毒因而危及生命。小儿出现腹泻时须查大便常规,以确定病原菌和选用药物。轮状病毒感染的病人大便中常可见到脂肪卡马西平治疗癫痫病需要多久球,很少见到红白细胞,查末梢血象多在正常范围,临床常做的病原学诊断是大便的快速轮状病毒抗原检测。对于有脱水症状的病人要注意纠正水电解质的紊乱,必要时应做血生化检查。轮状病毒肠炎的自然病程一般在7~10天,预后一般良好,但近年研究发现,轮状病毒可引起全身多脏器受损,曾报道从病儿肺组织、脑脊液、胸水、腹水中检出轮状病毒,我们在临床也常能看到心脏受累的病例。所以对小儿腹泻不能光看到腹泻已止就认为病好了,还要做其他相应检查。

  怎样知道孩子发病的严重程度?怎样简单判断孩子的脱水程度呢?通常根据腹泻的严重程度将其分为轻、中、重三型。

  轻型:无脱水及中毒症状,孩子精神好,食欲影响不明显。

  中型:出现轻度至中度脱水症状或有轻度中毒症状。

羊角风医院全国排名  重型;出现重度脱水或已有烦躁不安、精神萎靡、面色苍白等明显中毒症状。

  脱水主要从孩子的前囟门、眼窝、皮肤弹性、眼泪、尿量、口渴程度等方面来判断。

  轻度脱水:小儿前囟门稍塌,啼哭泪少,皮肤不像平时那样嫩滑,尿量比平时略少。

  中度脱水:可表现精神不好,爱哭闹但眼泪很少,眼窝和前囟门凹陷明显,皮肤和口唇干燥,尿量明显减少。

  重度脱水:小儿由于水分的大量丢失,上述症状更明显,精神萎靡,由于口渴,表现为拼命吸吮奶汁或水分,口唇及舌面干焦起刺,6个小时以上未排尿,腹部或大腿内侧的皮肤明显松懈。此时若不去医院就会危及生命。

  调制口服补液盐的误区

  腹泻引起孩子脱水又未及上医院时,口服北京癫痫病治疗哪个医院补液是争取时间、挽救孩子的方法之一。应告知家长仔细阅读说明书,在配制时切忌用滚热的开水,否则会影响其成分而起化学变化。由于里面已有糖分,不要再加糖。要按照要求的量加水,不要过于浓,否则后果不堪设想。我曾遇见一位家长,为孩子补液心切,将两袋补液盐倒入500ml容量的茶杯中,使孩子出现肌张力增高、易激惹等表现,查血生化显示血钠已达到165mmol/L(正常在130~150mmol/L)。

  补液量:轻度脱水时按50~60ml/kg,中度脱水按80~100ml/kg。累积丢失补液时间应在4~6小时。若经过补液脱水已纠正,但孩子仍有腹泻,则按照“拉多少补多少的”原则补液,此时ORS(口服补液盐)的浓度可较前稍淡(如原为500ml水/袋,现可加到750ml水/袋)。配好的补液盐放置不能超过24小时,若湖北治癫痫哪家医院正规已超过应弃去。

  如何知道每次的大便含水量?有一个简单的方法:用一个有刻度的容器,放入一定容量的水(如30ml),将其倒在一个(块)干尿裤(布)上,观察渗入的程度并以此为度,有条件的家庭可用秤来称尿布(尿裤)的重量从而估算大便的水分。大便无水分则停口服补液。

  小儿腹泻有无传染性

  大便中,病毒的数量最多,被污染的尿布、手、食具、玩具均可造成孩子之间的传播。腹泻期间的婴幼儿要给予足够的饮食以预防营养不良,可进食平时习惯的食物,当然不要太油腻或难以消化。目前的研究认为,腹泻时禁食是有害的。根据我们的临床经验,可给孩子熬些小米粥,熬得越烂越好。小米粥有补气温胃止泻之功,还可加些胡萝卜泥,既能调味又能补充维生素A,以协助腹泻的治疗。

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